Sindrome progenica e/o prognatica

Sintomi
Con il termine progenismo (o 30 classe dentoscheletrica) si indica un’eccessiva crescita della mandibola che sporge in avanti rispetto al mascellare superiore. Il contrario del progenismo è il prognatismo (o 20 classe dentoscheletrica), ovvero quando la mandibola è molto arretrata rispetto il mascellare.
Le cause determinanti queste problematiche sono molteplici: coesistono fattori ereditari ed ambientali come la respirazione orale , abitudini viziate quali il succhiamento del pollice, la deglutizione infantile con interposizione della lingua tra i denti ecc.
I sintomi legati a queste problematiche sono molteplici e sono: alterazione del volto, malocclusione dentale (con affollamenti dentali o un morso inverso) dolori dell’articolazione o difficoltà nella masticazione.

 

 

Diagnosi
Per porre diagnosi è necessario effettuare una visita maxillo-facciale ed accertamenti diagnostici quali:
1. analisi delle fotografie nelle corrette posizioni (volto ed endorali)
2. analisi dei modelli dentali
3. analisi delle radiografie in proiezione latero-laterale, postero-anteriore e ortopantomografia ed eseguire una analisi cefalometrica.
Mediante questi accertamenti è possibile effettuare una diagnosi sicura e porre, eventualmente, indicazione chirurgica per la malformazione.

 

 

Terapia
Il piano terapeutico nel trattamento delle malformazioni dei mascellari prevede un trattamento ortodontico pre-chirurgico finalizzato ad eliminare le compensazioni dentali presenti (cioè riportare i denti nella condizione in cui sarebbero stati se la malformazione non fosse presente) e alla preparazione delle arcate dentarie per l’intervento chirurgico programmato. La durata del trattamento ortodontico, orientativamente, varia tra i 6 ed i 12 mesi.
In questa fase di collaborazione tra Ortodontista e Chirurgo Maxillo Facciale, verranno effettuati controlli trimestrali presso l’Ambulatorio Maxillo-Facciale per valutare la progressione della preparazione all’intervento.
Al termine del trattamento ortodontico pre-chirurgico verranno eseguite nuove radiografie, nuovi modelli dentali e fotografie, allo scopo di programmare millimetricamente gli spostamenti da effettuare durante l’intervento.
Le tecniche chirurgiche più frequentemente utilizzate per il trattamento delle malformazioni dei mascellari sono costituiti da:

 

  • Osteotomia sagittale della mandibola:
    Intervento effettuato in anestesia generale, tramite incisioni endorali (che quindi non determinano cicatrici visibili), che ci permetterà di riportare la mandibola nella corretta posizione e cioè ristabilire una corretta occlusione.

 

  • Osteotomia del mascellare superiore:
    L' intervento effettuato  in anestesia generale con incisioni all’interno della bocca prevede il taglio dell’osso mascellare ed il suo riposizionamento a seconda della programmazione.

 

Tali interventi possono essere effettuati simultaneamente ed associati, ulteriormente, a genioplastica (cioè all’avanzamento o arretramento del mento) in relazione alla malformazione del mento associata.
Ottenuta la corretta della malformazione i segmenti mobilizzati verranno fissati con mezzi di sintesi (placche e viti) in titanio (che NON sarà necessario rimuovere in seguito, che permettono la successiva esecuzione di qualunque accertamento diagnostico come Rx orto panoramica, Tc o Risonanza magnetica, che NON vengono rilevati al metal-detector).
Dopo circa 30 giorni dall’intervento chirurgico il paziente verrà seguito dal proprio Ortodontista al fine di completare il trattamento ortodontico (rifinitura) e la stabilizzazione (contenzione) del risultato ottenuto (4 mesi circa).

 

 

Decorso post operatprio
Il tempo di degenza post-operatoria è mediamente di 3 giorni. Nell'immediato periodo post-operatorio il paziente dovrà seguire una dieta liquida per 3 giorni e successivamente morbida per 40 giorni. Questo tipo di intervento è caratterizzato dalla assenza di sintomatologia dolorosa mentre è certamente fastidioso il gonfiore del volto nei primi giorni post-operatori.

Dopo la dimissione saranno programmati controlli ambulatoriali dal Chirurgo Maxillo Facciale e dall'Ortodontista fino a completa stabilizzazione del risultato ottenuto con l'intervento.

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